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GACETILLA Nro. 289/09

SALUD REPRODUCTIVA: ANÁLISIS DEL PROYECTO DE PRESUPUESTO 2010

Buenos Aires, 4/10/09 (SEVI).- El 15 de septiembre de 2009 se presentó en la Cámara de Diputados de la Nación el proyecto de Presupuesto Nacional para el ejercicio 2010 y, como viene sucediendo desde 2002 (ver Gacetillas 70/02, 96/03, 106/04, 150/05, 187/06, 232/07, 254/08, 255/08 y 256/08), se destinan importantes partidas para promover la salud reproductiva y la perspectiva de género.

Las novedades del Presupuesto para el año 2009 son:

• Una reducción del 10% en las asignaciones presupuestarias para Salud Sexual y Procreación Responsable.

• El 63% de los fondos para Salud Reproductiva provienen de un préstamo del BIRF (7412).

• Una variación en la asignación de los fondos de salud reproductiva, con disminución de las compras de bienes de consumo y aumento de los pagos por servicios no personales y transferencias al sector público y privado.

• La extensión de los Centros Integradores Comunitarios que tendrán entre sus funciones colaborar con la difusión de la salud sexual y procreación responsable.

1) Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable

En el marco del Programa 25 “Atención primaria de la Salud” que depende de la Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios, funciona el subprograma 03 “Desarrollo de la Salud Sexual y la Procreación Responsable”. Este subprograma de Salud Sexual y Procreación Responsable tiene como Unidad Ejecutora a la Subsecretaría de Salud Comunitaria y se afirma que “contribuye al cumplimiento de los objetivos establecidos por el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable, que promueve la salud sexual y reproductiva de la población, desde una perspectiva de género y como un derecho fundamental de las personas, considerando a la salud sexual como un estado de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad y no sólo con la ausencia de enfermedad”. Se señala que el programa “fue priorizado por el Proyecto Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) e interactúa con el Plan Nacer Argentina, el Programa Remediar, el Programa Materno Infantil, el Programa de Lucha contra los Retrovirus del Humano VIH – Sida y ETS, el Programa Nacional de Médicos Comunitarios”.

El Subprograma 03 de Salud Sexual y Procreación Responsable tiene una asignación total para el año 2010 de $ 32.229.687 (lo que significa una reducción del 10% con relación a los $ 35.671.992 presupuestados para 2009).

Para el año 2010 continúa la ejecución de un préstamo del Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento (BIRF) integrante del Grupo del Banco Mundial, con una partida de $ 20.299.687 (lo que significa una reducción del 14% en comparación con la asignación de 2009 que ascendía a $ 23.531.661) destinada a la “Asistencia para Insumos en Salud Sexual” (BIRF 7412 - AR). Este préstamo fue aprobado por el Banco Mundial el 21 de noviembre de 2006 por un monto total de u$s 220.000.000 a desembolsarse en 5 años (hasta 2011) y se denomina “Proyecto de funciones esenciales y programas de salud pública”. Entre las acciones impulsadas por este Proyecto se ha incluido la salud reproductiva, un programa de Promoción y Protección de la Salud, el proyecto “Salud Investiga” y acciones contra el tabaquismo.

Las asignaciones para Salud Sexual en el Presupuesto 2010 se distribuyen de la siguiente manera:

• Bienes de consumo: en 2010 se proyecta gastar $ 26.574.808 (lo que significa una disminución del 21% con relación a los $ 33.759.661 previstos para 2009). En este rubro se incluyen productos químicos, combustibles y lubricantes por $ 5.457.893 (disminución del 84% con relación a los $ 33.729.661 de 2009). De acuerdo con el clasificador del gasto presupuestario, aquí se deben incluir los gastos para la adquisición de productos farmacéuticos y medicinales;

• Servicios no personales: $ 1.476.641 (incremento del 361% con relación a los $ 320.000 de 2007, 2008 y 2009).

• Transferencias: $ 4.152.523 (incremento del 454% con relación a los $ 750.000 de 2007, 2008 y 2009).

En cuanto a las metas físicas, aumenta considerablemente la expectativa en “asistencia en salud sexual y reproductiva”, que se estima en 22.265.688 para 2010 (53%, pues en 2009 la meta era de 14.578.255) y se mantiene igual la meta de distribución de preservativos, totalizando 24.000.000 (igual que en 2009).

Es llamativo que, al mismo tiempo que se proyecta una disminución del presupuesto del 10%, la meta de atención haya tenido un incremento del 53%.

2) Ministerio de Desarrollo Social

El Ministerio de Desarrollo Social ha incorporado de manera expresa para 2010 la perspectiva de género y se incorpora la temática de la salud sexual y la procreación responsable en el marco de la tarea de los “Centros Integradores Comunitarios”.

En el Programa 20 del Ministerio de Desarrollo Social denominado “Acciones de Promoción y Protección Social” se proyectan extender los Centros Integradores Comunitarios, que “impulsan la integración y coordinación de las políticas de Atención Primaria de la Salud y Desarrollo Social en un ámbito físico común, materializado en la construcción, equipamiento y puesta en operación de 1.000 edificios para el año 2013, disparadores a su vez de otras actividades complementarias que fortalecen los objetivos de integración y participación comunitaria en la resolución de algunos problemas sociales”. En este sentido, en 2009 se había proyectado realizar más de 500 centros y ahora se duplica la cifra para 2013. En estos Centros se proyecta realizar, entre otras tareas, actividades sobre Salud Sexual y Procreación Responsable.

Para 2010, bajo jurisdicción del Ministerio de Desarrollo Social, el Programa 28 denominado “Familias por la inclusión social” incorpora la Asignación Social por Embarazo (que se espera cubra a 4.200 madres – incremento del 75%).

3) Consejo Nacional de la Mujer

En jurisdicción de la Presidencia de la Nación funciona el Consejo Nacional de la Mujer (Programa 17 – “Formulación e implementación de políticas públicas de la Mujer), que cuenta con una partida presupuestaria total de $ 6.638.066 (un incremento del 19% con relación al 2009).

Entre los objetivos para 2010 de este organismo se encuentran: “Profundizar en las acciones tendientes a promover la inclusión de la perspectiva de género como eje transversal en la ejecución del Plan de Abordaje Integral "Ahí" llevado a cabo por el Consejo Nacional de Políticas Sociales”.

En las metas del Consejo de la Mujer se proyecta capacitar a 30.000 personas y asistir financieramente a 2.300 instituciones (igual que en 2009).

4) Conclusiones

Fracaso de la salud reproductiva: Las políticas de salud sexual y procreación responsable sostenidas de manera ininterrumpida a lo largo de estos años han resultado un fracaso, pues todos los años se repiten los mismos objetivos, sin que se rindan cuenta de los resultados obtenidos y se logren los objetivos señalados. Aún más, bajo los mismos argumentos se legalizó la esterilización (ley 26.130) y se impulsa desde algunos sectores la despenalización del aborto y su difusión como vía de solución de la mortalidad materna, en lo que resulta un tácito reconocimiento del fracaso de una aproximación al tema de la salud sexual centrada exclusiva y obsesivamente en la distribución gratuita de preservativos y métodos anticonceptivos.

Endeudamiento externo: Por otra parte, este gasto público, que se financia en créditos externos, resulta improductivo y no resuelve los reales problemas sociales ni genera las condiciones de desarrollo para que se pueda promover a las personas y las familias.

Visión reduccionista de la persona y la familia: Estas dificultades responden, en última instancia, a que tanto la perspectiva de género como la salud reproductiva, resultan contrarias a la dignidad de la persona y la familia y no promueven los auténticos valores de la mujer y la familia. Sólo desde una aproximación renovada a las cuestiones familiares, que se desprende de la preocupación reduccionista por la anticoncepción y se abra a una mirada más integral sobre la vida humana, el matrimonio, la sexualidad, el amor y los valores humanos que están en juego, se podrán ofrecer respuestas eficaces y de fondo a los desafíos de la familia.

Resultan plenamente aplicables las palabras de Benedicto XVI en la última encíclica “Caritas in Veritate”:

“La apertura moralmente responsable a la vida es una riqueza social y económica. Grandes naciones han podido salir de la miseria gracias también al gran número y a la capacidad de sus habitantes. Al contrario, naciones en un tiempo florecientes pasan ahora por una fase de incertidumbre, y en algún caso de decadencia, precisamente a causa del bajo índice de natalidad, un problema crucial para las sociedades de mayor bienestar. La disminución de los nacimientos, a veces por debajo del llamado «índice de reemplazo generacional», pone en crisis incluso a los sistemas de asistencia social, aumenta los costes, merma la reserva del ahorro y, consiguientemente, los recursos financieros necesarios para las inversiones, reduce la disponibilidad de trabajadores cualificados y disminuye la reserva de «cerebros» a los que recurrir para las necesidades de la nación. Además, las familias pequeñas, o muy pequeñas a veces, corren el riesgo de empobrecer las relaciones sociales y de no asegurar formas eficaces de solidaridad. Son situaciones que presentan síntomas de escasa confianza en el futuro y de fatiga moral. Por eso, se convierte en una necesidad social, e incluso económica, seguir proponiendo a las nuevas generaciones la hermosura de la familia y del matrimonio, su sintonía con las exigencias más profundas del corazón y de la dignidad de la persona. En esta perspectiva, los estados están llamados a establecer políticas que promuevan la centralidad y la integridad de la familia, fundada en el matrimonio entre un hombre y una mujer, célula primordial y vital de la sociedad[112], haciéndose cargo también de sus problemas económicos y fiscales, en el respeto de su naturaleza relacional” (CIV, 44).